運動
運動傷害中的冷熱交替法的處理過程?
請問運動傷害中的冷熱交替法的處理過程? 麻煩回答~謝謝.
扭傷的處理 關節扭傷是最常見的運動傷害
一般人會嘗試自行處理；不過你必須具備一些基本常識
做正確的處理
大可以使輕度扭傷復原
或減輕重度扭摥的嚴重度。
參加籃球比賽時受傷了。
多數是當時剛跳起來和對方爭球
沒想到著地時右腳正好踩在別人的鞋子上
就這麼扭了一下
右踝的外側骨突前方立刻就非常疼痛
無法再繼續上場比賽
祗好在場休息
沒多久就發現疼痛的地方慢慢地腫起來。
已經可以想像到她的受傷情形了
這是一個很典型的踝關節扭傷的病例。
除了運動員之外
一般人在走路時如不小心
一腳踩空或陷進凹洞裏
或者從椅子或高處跳下來時
很容易就會發生踝關節扭傷的現象。
這類病例是最常見的一種運動傷害或意外傷害。
由於解剖構造和作用力的關係
當我們的腳向下彎曲時
很容易使腳掌翻向內側
而使踝關節的外側韌帶或肌腱受傷。
top第一要務 - 休息、冰敷、壓迫、腳抬高 剛發生踝關節扭傷時
第一件應採取的措施便是立刻停止走動
讓受傷的部位休息
抬高
同時趕快用塑膠袋裝一些冰塊或冰水
或直接以冰毛巾覆蓋在扭傷的部位
並且外面用彈性繃帶
毛巾或布條等包起來
施予適當的壓迫作用。
讓局部受傷的踝關節休息
才不致使受傷的組織範圍擴大。
冰敷、壓迫及抬高的目的
則在幫忙血管收縮
壓住破裂的微血管
減少繼續出血腫痛的趨勢。
換句話說
即是希望達到止血、止腫、及止痛的效果。
約半小時左右
冰塊、冰水或冰毛巾可能己溶化掉或不夠冷了
可暫時先拿開
直接用彈性繃帶或布條繼續作壓迫性的包紮。
包紮的要領是受傷的踝關節必須保持在中性的位置
也就是小腿和腳板成90°直角的姿勢
然後由腳趾的底部一直往上包紮
到蓋滿小腿肌肉的上緣為止。
不能包得太鬆
否則壓迫及固定的效果達不到；也不能包得太緊
否則會妨害小腿及腳部的血液循環。
如果腳趾出現麻痛、腫脹或發紫的現象
那就是包得太緊了
必須趕快鬆開來
重新再包得鬆一點。
總之
以能限制住踝關節的活動
而腳趾尚能上下活動
並且腫痛不再繼續增加或惡化為原則。
這間歇冰敷加上持續包紮壓迫的急球
必須維持24小時以上
直到給運動創傷專科醫生診治為止。
在這段期間
盡量不要用受傷的腳來著地走動
最好完全不作任何的腳部活動
直到腫痛消失為止。
因此
看醫師時可能需要用擄扙
或靠別人扶持
在不使受傷的腳著地用力的情況下
來幫忙行動。
top韌帶扭傷 給運動創傷專科醫生檢查的目的
在確定是否祗是單純的韌帶扭傷
還是合併骨折、脫臼或其他肌腱等組織也一起受傷
在處理上有所不同。
單純的韌帶扭傷
依其嚴重度可分為三個等級。
祗有極少數的韌帶纖維受傷時
稱為「第一度的韌帶扭傷」。
這種是最幸運的
也是最輕微的
祗會在受傷的局部出現輕微的腫痛或瘀血現象
而韌帶的功能及強度並不受影響
一般在一至兩星期內會完全痊癒。
如果有相當多的韌帶纖維受傷時
稱為「第二度的韌帶扭傷」。
這時受傷的部位
會出現較明顯的腫痛及瘀血現象
而韌帶的功能及強度都會減弱
因此比較難很快地治癒。
萬一整條韌帶都斷裂時
稱為「第三度的韌帶扭傷」
或「韌帶完全斷裂」。
這是最嚴重的受傷
不僅是局部會有明顯的腫痛及瘀血現象
更重要的是那條韌帶的功能會喪失
因此會出現不正常的關節鬆脫或不穩的現象
而影響那個關節的活動功能
並且容易再受傷
連累其他的組織也一起受害。
而退化性關節炎或習慣性脫臼
更是常見的後遺症。
top 依腳踝姿勢及疼痛部位判定是那條韌帶受傷 踝關節的外側韌帶主要有三條
最前面的一條是位於距骨和腓骨之間
稱為「前距腓骨間韌帶」。
中間的一條位於跟骨和腓骨之間
稱為「跟腓骨間韌帶」。
最後面的一條也是位於距骨和腓骨之間
稱為「後距腓骨間韌帶」。
為什麼要詳細指出這三條韌帶的位置和名稱呢？因為根據受傷當時的腳踝姿勢
以及剛受傷時的疼痛位置
可以很準確的判斷是那一條
或者那幾條韌帶受傷。
當我們的腳尖向內下方而腳掌也向內翻時
最容易受傷的便是水平走向的「前距腓骨間韌帶」。
這條韌帶受傷時
疼痛的位置就在踝外側骨突的正前方
正常時在此可摸到一塊凹陷處
由於這條韌帶是屬於踝關節囊構造的一部分
因此受傷後很容易產生血腫痛的現象
使原來凹陷的地方腫起來
並且觸壓局部會很痛。
這條韌帶主要的功能是在限制距骨向前移動
當它完全斷裂時
如果我們用一手固定小腿的下端
另一手用力將腳跟往前( 腳尖的方向 )移動
就會發現它可以往前移動0.4公分以上
表示這條「前距腓骨間韌帶」己經完全斷裂
不再具有正常的限制功能了。
top跟腓骨間韌帶與前距腓骨間韌帶 當我們的腳尖在往上而腳掌向內翻轉時
較常見的是「跟腓骨間韌帶」和「前距腓骨間韌帶」一起受傷
而「跟腓骨間韌帶」的單獨受傷是比較少見的
因為從它的位置和韌帶纖維的走向來看
往往在它受傷之前
「前距腓骨間韌帶」已經比它先受傷的緣故。
這條韌帶的功能主要在限制距骨的傾斜性移動
當我們以一手固定小腿的下端
另一手抓住前腳部用力使腳掌朝內翻轉時
如果發現踝關節可以很容易地向內翻
並且距骨有明顯地向外傾斜的話
表示「前距腓間韌帶」和「跟腓骨間韌帶」已完全斷裂。
這種典型的變化
如果在麻醉之下一面施加外力
一面照X光檢查時
可以很清楚地顯現出來。
第一度的踝外側韌帶扭傷
經醫師確定無誤之後
自受傷後的第二天起
可以開始把腳浸在溫水裏
在不痛的範圍內上下活動踝關節
每次約20分鐘
一天作一至二次
泡完溫水之後要迅速重新包紮
並且把腳抬高
這樣才能避免腫痛的發生。
如果剛扭傷的24小時內
已經好好的休息、冰敷、壓迫及抬高的話
到第二天往往不會有繼續出血腫脹的現象。
第二階段的治療。
主要在強調如何使腫痛迅速的消失
所使用的方法就是在溫水裏運動。
一方面利用溫水使血管擴張
一方面上下活動踝關節以保持關節的活動範圍
並靠肌肉收縮、包紮壓迫及抬高等方式
來促進靜脈及淋巴的回流
才能早日消除腫痛或瘀血的現象。
也有人建議
可同時輕微的按摩扭傷的部位5分鐘
如果作得正確而適當的話
確實可加速消消腫。
常犯的錯誤是剛受傷時沒有作冰敷或包紮壓迫的急救
以致腫痛瘀血很快的產生。
其次是太早作熱敷或請人推拿
結果是更腫更痛。
另一個常見的疏忽是水溫太高
或作完運動之後沒有立刻抬高並重新包紮壓包
於是又開始出現腫痛或瘀血的變化。
第一度的韌帶扭傷
經過上述的治療一至兩星期之內
就會完全癒合。
當腫痛瘀血全消
各個方向的踝關節活動都能作
觸壓或拉緊受傷的部位也不會產生疼痛時
就可以重新恢復原來的運動量了。
top重度扭傷需固定踝關節 第二度的韌帶扭傷
最重要的是在韌帶尚未癒合之前
必須給予適當的保護
才不致惡化成第三度扭傷
或者癒合不良
使痊癒的時間拉長
或者韌帶變長
以致關節較鬆
容易再受傷。
急性期的處理和第一度的韌帶扭傷相似
祗不過早期就需要用護木或塑膠製的支架來保護
把踝關節固定在中性( 90°)的姿勢。
等第3天或第4天
腫脹已達最高峰了
不會再繼續擴大時
才可以把冰敷停止
改在溫水裏運動
每天作2至3次
直到腫痛消失為止。
不泡水的時候
就要用保護的器材來限制踝關節的活動
使它不產生內翻或拉緊受傷韌帶的動作。
這些保護性的器材有很多種
比較確實有效的是用護木或塑膠製的支架來固定
其次是黏性膠布的貼紮
一般的彈性繃帶或護套較不可靠。
這段期間需用擄杖來幫忙走路
以受傷的腳不用力著地為原則
常需6至12週才可完全癒合。
有些骨科醫生主張
從扭傷的部位不再繼續腫大開始( 約第3天或第4天起 )
最好用石膏固定2、3星期
一方面保護的效果比較確實可靠
另一方面病人可以直接穿著走路
似乎比較方便。
如果拆開石膏後
發現腫痛的現象仍然存在
或者活動踝關節時還會疼痛
那麼還得繼續用石膏固定3星期
直到完全癒合不痛為止。
韌帶完全斷裂時
需打石膏或開刀縫合 第三度的韌帶扭傷
有兩種不同的治療方法
很難說那一種是最理想的。
保守的
或者不開刀的治療方法
是類似第二度韌帶扭傷的處理
不過把石膏固定的時間延長到6個星期
並且拿掉石膏之後
還得繼續使用保護器材6個星期。
換句話說
總共得保護12個星期( 約3個月 )之久
才能使韌帶的功能與強度恢復。
而完全恢復到受傷前的最大強度
差不多都在受傷後的3至6個月之間
並且需要一段時間的物理治療
來改善關節的活動度及加強肌力。
這種保守療法的最大缺點是再受傷率很高
約為百分之二十至百分之四十之間。
另一種較積極的治療方法便是開刀縫合
其最大的優點是能使受傷的韌帶準確的接合
恢復最大強度及最高的關節穩定性的機會很高。
開戶後的前3個月
和保守療法的處理相同( 石膏固定6星期
再續保護6星期 )
以後再發生關節不穩的情形比較少
約佔百分之五左右。
成敗的關鍵之一
和開刀的時間很有關係
如果在剛受傷的7至10天以內開刀的話
成功率很高
錯過了這段黃金時間
受傷的韌帶會發生一些不利的變化
使開刀縫合很難成功
這是必須提醒大家注意的一點。
其他的踝關節韌帶較少受傷
而處理的原則是一樣的。
top 反覆性扭傷造成關節不穩 以上是關於踝關節的急性扭傷。
另一種常見的情形是同一個踝關節反覆扭傷幾次
結果形成慢性的關節不穩現象
它的症狀就可能是幾次急性扭傷的歷史重演
而它的嚴重度可能從第一度至第二度都有。
對這種反覆性的扭傷該怎麼辦呢？首先是要確定它的不穩程度。
比較輕微的
祗要將鞋跟的外側鞋底墊高半公分
並往外延伸半公分
也許就能減少再扭傷的次數。
至於開刀縫合很因難
因為斷裂的韌帶兩端已不易辨[認得很清楚
即使勉強縫合起來
效果比急性扭傷的早期開刀要差得多。
往往對於較嚴重的病例
祗能利用其他的肌腱來幫忙固定
也就是施行所謂的救濟重建手術
犧牲某一部份的功能
來彌補另一部分的缺陷。
總之
對於反覆扭傷的最佳治療便是預防
也就是要正確的處理第一次的踝關節急性扭傷﹗ top 認識運動醫學 體育運動之歷史可追塑至遠古時代
而現代之體育運動文化更巳深入民間
遍佈全球每一角落。
為達到更高、更遠及更快之目標
運動員、教練、領隊、醫護人員及科學研究員等必須共同幫助、合作與訓練
不斷超越個人之極限
達到個人體能、技術及意志的最高境界。
在這樣一個激烈競爭之氣氛中
難免會產生各種運動傷害。
受過運動傷害專業訓練之醫護人員便可作出適當之診斷與治療。
隨著體育運動日益普及和快速發展
現代之運動醫學巳不再侷限於創傷之診斷與治療
而更包括對不同年齡階段運動員的生理、心理、生化、病理、生物力學、訓練、營養、運動創傷之治療及康復等一糸列之專業科學研究學門。
對提高運動員健康體質、競技水平及創造紀錄不可缺少之科學。
曾任美國運動醫學會 (ACSM) 主席蘭姆博士曾宣稱﹕運動醫學是研究運動和運動競賽的科學與醫學。
其包括運動生理、心理、生物力學及病理現象
以及如何應用在改善或維持一個人的勞力性工作、運動及競賽的能力
並設法預防及治療由運動和競賽所產失的疾病或傷害。
本運動醫學專家網頁
志在與愛好體育運動人仕分享心得
使運動醫學知識能夠普及大眾
在減少運動傷害之餘而發揮體育運動之最大益處。
top「R．I．C．E．」原則 運動時若發生急性的挫傷、關節韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷
應該立刻休息、停止運動
同時對受傷的部位進行冰敷
用彈性繃帶施行壓迫性的包紮
並設法抬高患部。
休息( rest )、冰敷( icing )、壓迫( compression )及抬高( elevation )是處理急性運動傷害的四大原則
也就是一般所說的「R．I．C．E．」原則。
休息的目的是為了減少由於繼續活動所引起的疼痛、出血或腫脹現象
並預防傷勢惡化。
壓迫和抬高患部的目的也是為了止血止腫
而冰敷除了上述的作用之外
還具有止痛和鬆筋的效果
以下謹就「冷療」)在運動醫學及復健醫學的應用情形加以介紹。
top 冷的生理作用 冷的第一種作用是會強化膠原纖維。
膠原纖維是構成人體的最重要物質之一。
冷會增加膠原纖維的強硬度
使它不易被拉斷
這種強化作用可能是改變膠原纖維的結合構造而產生的。
冷的第二種作用是使局部的血管收縮
因此可以減少急性發炎的腫脹
對於急性傷害所引起的水腫和出血也能有效地減少。
冷的第三種作用是能放鬆肌肉。
把肌肉冷卻到攝氏廿度以下時
肌肉收縮的速度和張力會減慢；冷卻到攝氏十八度以下時
維持肌肉收縮的力量和肌耐大都會大減。
這些作用主要是發生在「肌紡綞」( muscle spindle )
根據實驗的結果
肌紡綞的反射作用很容易被低溫所抑制
其活動度在攝氏卅二度以下時便開始減少
在攝氏十五度時完全停止
而肌紡綞是控制肌肉張力的主要感受器。
老鼠的神經肌肉間的傳導作用在低於攝氏十五度時開始減少
在攝氏五度時完全阻斷。
利用這些特性
急性傷害可用冰塊按摩或直接冰敷來放鬆肌肉
對於腦血管障礙( 即中風 )或腦性麻痺所引起的肌肉痙攣
也能用冷療來放鬆肌肉
因為肌紡綞的反射作用會被低溫抑制的緣故。
冷的第四種作用是能局部麻醉、止痛。
冷到攝氏十度左右時
神經的傳導性會喪失
而粗細不同的神經纖維受影響的程度也不同
那些傳導肌紡綞和痛覺的細小神經纖維比那些較粗的有髓鞘神經纖維及最小的無髓鞘神經纖維更易被冷所阻斷。
也有人認為冷的止痛作用是阻止痛的刺激傳達到間腦和中腦
類似通電來刺激皮下神經或脊髓
以這些麻麻的感覺來干擾或阻止痛覺刺激進入中樞神經
也能達到轉移、止痛的效果。
譬如牙痛發作時
若用手捏大腿
則牙痛似乎可以減輕。
冷的第五種作用是能消炎。
冷可以降低局部的新陳代謝速率
抵消發炎所引起的紅、腫、熱、痛
並改變組織的反應過程
因此對急性運動傷害、燙傷及感染所引起的急性發炎
以及慢性的關節囊炎、肌腱炎等都非常有效。
top 冷療的害處及禁忌 雖然局部冷療的應用範圍很廣
但是某些人使用時可能會發生不良反應
因些必須特別小心或視為禁忌。
心臟血管疾病者：某些病人對冷特別敏感
血壓會過分上升或引發心肌缺血
因此這類病人要特別小心。
周邊血管障礙者：動脈硬化、阻塞性血管炎及靜脈回流不良的病人使用冷療時
由於局部的血液循環更為減少
無法進行足夠的養分及癈物的交換
可能造成局部組織的嚴重缺血
甚至完全壞死的現象
因此不可接受冷療。
局部失去知覺者：沒有知覺的部位等於沒有警告或自我防衛的能力
可能冷卻過度而不自知
很容造成凍傷
因此該部位絕對禁止冷療
也不可接受熱療
以免發生燙傷。
有雷諾氏現象者：某些血管炎或免疫系統有問題的病人( 如：糖尿病、全身性狼瘡、鞏皮症及其他具有雷諾氏現象者 )
對冷特別敏感
一遇到冷
他們的指頭、腳趾或身體的其他部位立刻發生血管收縮
產生缺血現象
因此不可接受冷療。
類風濕性關節炎的病人除了有上述的顧忌之外
其症狀遇冷容易惡化
更不能接受冷療。
對冷忍受性低者：嬰兒、老年人、惡病體質、全身虛弱及神志不清的人
對冷的忍受度極低
不宜冷療
否則易生凍瘡。
對冷過敏者：某些對冷過敏者
會發生下列的過敏反應
如：皮膚出現蕁麻疹、紫斑、面部發紅、關節痛、甚至暈倒、崩潰。
這些對冷過敏的人當中
有四分之一在游泳後會發生暈倒的情形
也有不少人在游泳中出事而需要別人的急救。
為了鑑別這些特異體質、對冷會過敏的人
可以讓他們一手浸在攝氏8度的冷水中約6分鐘
有上述反應者則不可接受冷療。
在文獻上還報告
某些對冷過敏的人( 特別是膠原症的病人
如：狼瘡、鞏皮症等 )
遇冷時血中的「冷球蛋白」會增加
甚至產生「陣發性的血紅素尿」
這些過多的游離性血紅素可能壞腎臟而造成急性腎衰竭
因此不可忽視。
top 冷療的方法 使用揮發性的冷郤噴劑很有效。
一般是離四十五公分至十六公分處噴十五秒至廿秒
就會產生適度的結霜於表皮上
然後隔十秒鐘再噴一次
約二至三次的言種噴劑式冷療就能達到止痛的目的了
不痛之後可作拉筋或深部的按摩
對肌肉痙攣能迅速見效。
最常用的局部冷療方法是冰敷
也就是將冰塊、冰水袋或含有特殊化學物品的冰敷袋直接覆蓋在皮膚表面。
急性運動傷害發生後的三十六小時內是施行RICE的最適當時機
特別是冰敷
受傷後愈早冰敷
其效果愈佳。
正確的冰敷方法是必須將冰塊、冰水袋或特殊的冰敷袋直接和皮膚接觸
若是隔著衣物或彈性繃帶作冰敷的話往往無效。
每次冰敷的時間為十至十五分鐘
最多不要超過二十分鐘
然後移開冰敷的東西
等五至十分鐘之後再冰敷一次。
急性關節韌帶扭傷或急性的肌肉肌腱裂傷當時
祗要如此重覆冰敷三、四次的話
止痛、止血和消炎止腫的效果非常好
必要時每隔二至四小時再次敷一次
則可將腫痛瘀血減至最低的程度。
冰敷除了對急性挫傷
韌帶扭傷和肌裂傷有效之外
對於急性的滑液囊炎、肌腱炎或肌腱腱鞘炎的消炎止痛效果也非常好。
直接將局部肢體浸在冰水或冷水中也是冷療的一種
一般人對冰水大多祗能忍受一兩分鐘
而浸在攝氏十至十六度的冷水則能忍受十至二十分鍾。
對於已經產生的腫痛瘀血( 如踝關節扭傷之後 )
要使它早日消腫止痛最好的方法是「冷熱交替式水療」。
先將患部浸在攝氏三十八至四十度的熱水中
同時在不痛的範圍內活動四至六分鐘後
立刻改浸在攝氏十至十六度的冷水一至二分鐘
然後又回到熱水中活動
如此冷熱交替進行五次( 約費時三十分鐘 )
最後一次須浸在熱水中
完畢之後將患部抬高
活動五分鐘後綁上彈性繃帶
這樣算是一次完整的冷熱交替式水療。
每天若能作兩三次的話
大約在一至二週內可完全消腫。
對於某些慢性的傷害或疼痛
有人建議先作熱敷二十分鐘後
接著作冰敷十分鐘
據說效果相當好
但本人對這種療法的經驗不足
因此不敢任意評論。
對某些慢性的肌腱炎、肌裂傷或韌帶扭傷者而言
其最大的苦惱便是運動時會產生疼痛
使他們無法恢復練習或比賽。
為了解決這種問題
「冰塊按摩」( ice massage )是一種有用的輔助性復健療法。
作完充分熱身運動
允許運動員開始作輕度的復健運動
逐漸將其運動量提高
直到疼痛開始出現時立刻停止運動
改用冰塊直接按摩疼痛的部位
時間可由五分鐘至二十分鐘
視其嚴重度及忍受度而定。
剛開始冰敷或用冰塊按摩局部時
會感覺局部冰冷
然後反而發燙或輕度酸痛
最後( 約五至七分鐘後 )局部皮膚的知覺會暫時消失
等局部的疼痛也消失時就可停止冷療。
由於皮下脂肪的厚度和皮下組織的血液循環的影響
想要使較深的肌肉組織冷卻的話
必須持續冰敷達二十分鐘；相反的
如果祗是要局部麻醉皮膚或表層組織的話
大約冰敷五至十分鐘就夠了。
top 冷療的歷史 早在西元前三、四百年就有人懂得使用冷療
希臘的名醫( Hippocrates )發現：冷療可以減少腫脹和疼痛
但會發麻。
1813年法國入侵蘇俄時
拿破崙的首度外科醫師( Larrey )曾意外地在前線發現可以利用冷凍麻醉法來開刀。
( Arnold )曾經把動物的膀胱取下來
裏面塞滿碎冰塊和鹽( 加鹽可以減少冰塊溶化的速度 )
然後用來局部麻醉皮膚後才開刀。
1661年( Thomas Bartolin )曾為了一篇論文
描述在醫學上如何使用冰雪來作腿部的切除、潰瘍的腐蝕和從會陰部手術以取出膀胱結石。
1867年( Richardson )開始使用「乙基氯化物」( ethyl chloride )
言是一種揮發性很強的液體
把它噴在和膚上時會迅速蒸發而產生局部冷卻的效果。
( Allan)和( Grossman )曾經利用冷凍麻醉法
替糖尿病的病人切除壞死的肢體。
從上述的歷史可以看出來
冷療除了可以減少腫痛之外
還具有局部麻醉止痛的效果。
那麼這些作用是經由何種生理變化來達成的呢？ top 預防凍傷的生理機轉 為了保護皮膚不致發生凍瘡
人體的局部血流會改變
稱為「不規則的變動反應」( hunting reaction )
這是湯瑪斯路易斯爵士所命名的。
當冷卻過度時
會出現週期性的血管擴張
以維持足夠的血流
預防凍傷。
祗要不超過20分鐘或使皮膚的溫度低於攝氏10度的話
局部冷療是相當安全的。
根據我們的經驗
用冰敷按摩很少發生凍瘡
因為皮膚的溫度一般不會低於攝氏14度；相反地
用乙基氯化物噴射時
可能使皮膚溫度降低到攝氏4度
因此發生凍傷的機會較高
這是在選擇冷療的方法時所必須注意的。
為了保護皮膚不致發生凍瘡
人體的局部血流會改變
稱為「不規則的變動反應」( hunting reaction )
這是湯瑪斯路易斯爵士所命名的。
當冷卻過度時
會出現週期性的血管擴張
以維持足夠的血流
預防凍傷。
祗要不超過20分鐘或使皮膚的溫度低於攝氏10度的話
局部冷療是相當安全的。
根據我們的經驗
用冰敷按摩很少發生凍瘡
因為皮膚的溫度一般不會低於攝氏14度；相反地
用乙基氯化物噴射時
可能使皮膚溫度降低到攝氏4度
因此發生凍傷的機會較高
這是在選擇冷療的方法時所必須注意的。
為了保護皮膚不致發生凍瘡
人體的局部血流會改變
稱為「不規則的變動反應」( hunting reaction )
這是湯瑪斯路易斯爵士所命名的。
當冷卻過度時
會出現週期性的血管擴張
以維持足夠的血流
預防凍傷。
祗要不超過20分鐘或使皮膚的溫度低於攝氏10度的話
局部冷療是相當安全的。
根據我們的經驗
用冰敷按摩很少發生凍瘡
因為皮膚的溫度一般不會低於攝氏14度；相反地
用乙基氯化物噴射時
可能使皮膚溫度降低到攝氏4度
因此發生凍傷的機會較高
這是在選擇冷療的方法時所必須注意的。
參考資料 http://www.ytit.edu.tw/edu/sp/rice.htm
